SG paciente de 72 años,
toma desde hace varios meses enalapril, furosemida y digoxina para controlar la
insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Dos días antes de ingresar al
hospital estaba anoréxico, con muchas náuseas y se le aflojo el estómago, pensó
que el tamal que se comió le había caído mal y continuo tomando el medicamento.
Finalmente se sintió tan mal que fue al hospital, en el electrocardiograma
revelo arritmias ventriculares y bloqueo atri-ventricular. El examen físico
revela ginecomastia.
Tomado de
De Tello R, Barrios L, Rojas M y Pimentel F. Manual de laboratorio de
farmacología I (Far 440). Segunda Edición. Universidad de Panamá. 2003. pp
23 – 25.
De acuerdo al caso conteste lo siguiente:
1.
¿Cuáles son los principales efectos que producen los
digitálicos?
2.
Explique los mecanismos de acción de los
digitálicos?
3.
¿Esta la ginecomastia relacionada con el uso de los
digitálicos?
4.
¿Qué otros fármacos se pueden usar para tratar la
falla congestiva cardiaca, describa su mecanismo de acción?
6.
¿Por qué son tan importantes los beta bloqueadores
en el uso de la falla cardiaca y cuáles puede utilizarse para este fin?
Falla Cardiaca caso # 1
ResponderEliminarIntegrantes:
Divialis Delgado 3 -733-1817
Ricardo Rodríguez 3-721-322
Yissiel mitre 6-717-1106
James ortega 3-729-202
Alexander hall 3-713-1179
Yerenia velasquez 3-733-1652
1¿Cuáles son los principales efectos de los digitalicos?
R//Los efectos digitalicos son: efecto inotrópico positivo y disminución de la frecuencia
Cardiaca.
2¿explique los mecanismos de acción de los digitalicos?
R// Mecanismo de acción de los digitalicos es inhibición de la bomba de
Na+(Na+K+ATPasa) en el corazón lo que produce una menor salida activa de Na+ y
aumento de los niveles de Ca+2 intracelular por lo que tiene efecto inotrópico positivo
, aumentando la fuerza de contracción del musculo cardiaco. Efecto indirecto: inhibe la
bomba de Na+K+ATPasa a nivel neural creando una estimulación vagal que
disminuye la frecuencia cardiaca y la estimulación simpática.
3¿Cómo se debe proceder para tratar este caso?
R// para tratar este caso primeramente debemos saber que medicamentos esta
tomando el paciente y cuál de ellos le está produciendo ginecomastia. En lo que
pudimos descubrir la digoxina es la causante de la ginecomastia ,que posee un núcleo
esteroideo causándole el engrandecimiento del pecho.
4¿ Está la ginecomastia relacionada con el uso de los digitalicos ¿
R// La ginecomastia si está relacionada con los digitalicos (digoxina) que es el que
actualmente está tomando ya que se asemeja a los esteroides causante de
engrandecimiento del pecho .contemplando también lo que las reacciones de la
Iatrogenia farmacológica que se basa en el aumento de peso corporal producto de
repetitividad del uso de medicamento.
5¿Qué otros fármacos se pueden usar para tratar la falla congestiva cardiaca
,describa su mecaismo de acción?
R//se divide en tre grupos : vasodilatadores, diuréticos, inotrópico negativo.
VASODILATADORES
captopril M.A : inhibe la actividad de ECA la angiotensina II y
nivele de aldosterona
fosinopril, reabsorción de Na en los tubulos renales .
lisinopril, causa acumulación de bradicinina(vasodilatación).
quinopril, reducción de la RP, PA.
Hidralacina : M.A : probablemente de la síntesis de NO en el endotelio .
Isosorbida : M.A: liberan oxido nítrico(NO) . Activan la yuanitilciclasa
Minoxidilo .
Nitro prusiato de sodio: M.A : libera en forma espontánea óxido nítrico. Activa
el yuantilciclasa.
DIURETICOS:
Bumetamida
Hidroclorotiacida: bloquea el transportador Na +/Cl en el TCD.
Excreción de Na y H2O causa volumen extracelular GC y del flujo sanguíneo renal. Largo plazo RP.
Metolazona
INOTRÓPICO NEGATIVO :
Digitoxina glucosido cardiaco
Toxina
Dobutamina: agonista beta –selectivo. Incrementa la síntesis de CAMP.
Amrinona
inhibidores de la fosfodiesterasa.
Mitrinona
6¿Por qué son tan importante los beta bloqueadoresen el uso de la falla cardiaca y
cuales pueden utilizarse para este fin ¿
R// Los beta bloqueadores son importante porque no solo lentifica la FC y reduce la
presión arterial, sino que también limita o revierte algunos daño cardiaco ocasionada
por la insuficiencia cardiaca sistólica .los beta bloqueadores pueden disminuir los signo
y síntomas insuficiencia cardiaca y mejora la función del corazón y prolongar la vida.
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Yerenia velasquez 3-733-1652
1¿Cuáles son los principales efectos de los digitalicos?
R//Los efectos digitalicos son: efecto inotrópico positivo y disminución de la frecuencia
Cardiaca.
2¿explique los mecanismos de acción de los digitalicos?
R// Mecanismo de acción de los digitalicos es inhibición de la bomba de
Na+(Na+K+ATPasa) en el corazón lo que produce una menor salida activa de Na+ y
aumento de los niveles de Ca+2 intracelular por lo que tiene efecto inotrópico positivo
, aumentando la fuerza de contracción del musculo cardiaco. Efecto indirecto: inhibe la
bomba de Na+K+ATPasa a nivel neural creando una estimulación vagal que
disminuye la frecuencia cardiaca y la estimulación simpática.
3¿Cómo se debe proceder para tratar este caso?
R// para tratar este caso primeramente debemos saber que medicamentos esta
tomando el paciente y cuál de ellos le está produciendo ginecomastia. En lo que
pudimos descubrir la digoxina es la causante de la ginecomastia ,que posee un núcleo
esteroideo causándole el engrandecimiento del pecho.
4¿ Está la ginecomastia relacionada con el uso de los digitalicos ¿
R// La ginecomastia si está relacionada con los digitalicos (digoxina) que es el que
actualmente está tomando ya que se asemeja a los esteroides causante de
engrandecimiento del pecho .contemplando también lo que las reacciones de la
Iatrogenia farmacológica que se basa en el aumento de peso corporal producto de
repetitividad del uso de medicamento.
5¿Qué otros fármacos se pueden usar para tratar la falla congestiva cardiaca
,describa su mecaismo de acción?
R//se divide en tre grupos : vasodilatadores, diuréticos, inotrópico negativo.
VASODILATADORES
captopril M.A : inhibe la actividad de ECA la angiotensina II y
nivele de aldosterona
fosinopril, reabsorción de Na en los tubulos renales .
lisinopril, causa acumulación de bradicinina(vasodilatación).
quinopril, reducción de la RP, PA.
Hidralacina : M.A : probablemente de la síntesis de NO en el endotelio .
Isosorbida : M.A: liberan oxido nítrico(NO) . Activan la yuanitilciclasa
Minoxidilo .
Nitro prusiato de sodio: M.A : libera en forma espontánea óxido nítrico. Activa
el yuantilciclasa.
DIURETICOS:
Bumetamida
Hidroclorotiacida: bloquea el transportador Na +/Cl en el TCD.
Excreción de Na y H2O causa volumen extracelular GC y del flujo sanguíneo renal. Largo plazo RP.
Metolazona
INOTRÓPICO NEGATIVO :
Digitoxina glucosido cardiaco
Toxina
Dobutamina: agonista beta –selectivo. Incrementa la síntesis de CAMP.
Amrinona
inhibidores de la fosfodiesterasa.
Mitrinona
6¿Por qué son tan importante los beta bloqueadoresen el uso de la falla cardiaca y
cuales pueden utilizarse para este fin ¿
R// Los beta bloqueadores son importante porque no solo lentifica la FC y reduce la
presión arterial, sino que también limita o revierte algunos daño cardiaco ocasionada
por la insuficiencia cardiaca sistólica .los beta bloqueadores pueden disminuir los signo
y síntomas insuficiencia cardiaca y mejora la función del corazón y prolongar la vida.
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1¿Cuáles son los principales efectos de los digitalicos?
R//Los efectos digitalicos son: efecto inotrópico positivo y disminución de la frecuencia
Cardiaca.
2¿explique los mecanismos de acción de los digitalicos?
R// Mecanismo de acción de los digitalicos es inhibición de la bomba de
Na+(Na+K+ATPasa) en el corazón lo que produce una menor salida activa de Na+ y
aumento de los niveles de Ca+2 intracelular por lo que tiene efecto inotrópico positivo
, aumentando la fuerza de contracción del musculo cardiaco. Efecto indirecto: inhibe la
bomba de Na+K+ATPasa a nivel neural creando una estimulación vagal que
disminuye la frecuencia cardiaca y la estimulación simpática.
3¿Cómo se debe proceder para tratar este caso?
R// para tratar este caso primeramente debemos saber que medicamentos esta
tomando el paciente y cuál de ellos le está produciendo ginecomastia. En lo que
pudimos descubrir la digoxina es la causante de la ginecomastia ,que posee un núcleo
esteroideo causándole el engrandecimiento del pecho.
4¿ Está la ginecomastia relacionada con el uso de los digitalicos ¿
R// La ginecomastia si está relacionada con los digitalicos (digoxina) que es el que
actualmente está tomando ya que se asemeja a los esteroides causante de
engrandecimiento del pecho .contemplando también lo que las reacciones de la
Iatrogenia farmacológica que se basa en el aumento de peso corporal producto de
repetitividad del uso de medicamento.
5¿Qué otros fármacos se pueden usar para tratar la falla congestiva cardiaca
,describa su mecaismo de acción?
R//se divide en tre grupos : vasodilatadores, diuréticos, inotrópico negativo.
VASODILATADORES
captopril M.A : inhibe la actividad de ECA la angiotensina II y
nivele de aldosterona
fosinopril, reabsorción de Na en los tubulos renales .
lisinopril, causa acumulación de bradicinina(vasodilatación).
quinopril, reducción de la RP, PA.
Hidralacina : M.A : probablemente de la síntesis de NO en el endotelio .
Isosorbida : M.A: liberan oxido nítrico(NO) . Activan la yuanitilciclasa
Minoxidilo .
Nitro prusiato de sodio: M.A : libera en forma espontánea óxido nítrico. Activa
el yuantilciclasa.
DIURETICOS:
Bumetamida
Hidroclorotiacida: bloquea el transportador Na +/Cl en el TCD.
Excreción de Na y H2O causa volumen extracelular GC y del flujo sanguíneo renal. Largo plazo RP.
Metolazona
INOTRÓPICO NEGATIVO :
Digitoxina glucosido cardiaco
Toxina
Dobutamina: agonista beta –selectivo. Incrementa la síntesis de CAMP.
Amrinona
inhibidores de la fosfodiesterasa.
Mitrinona
6¿Por qué son tan importante los beta bloqueadoresen el uso de la falla cardiaca y
cuales pueden utilizarse para este fin ¿
R// Los beta bloqueadores son importante porque no solo lentifica la FC y reduce la
presión arterial, sino que también limita o revierte algunos daño cardiaco ocasionada
por la insuficiencia cardiaca sistólica .los beta bloqueadores pueden disminuir los signo
y síntomas insuficiencia cardiaca y mejora la función del corazón y prolongar la vida.
Falla Cardiaca caso # 1
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1¿Cuáles son los principales efectos de los digitalicos?
R//Los efectos digitalicos son: efecto inotrópico positivo y disminución de la frecuencia
Cardiaca.
2¿explique los mecanismos de acción de los digitalicos?
R// Mecanismo de acción de los digitalicos es inhibición de la bomba de
Na+(Na+K+ATPasa) en el corazón lo que produce una menor salida activa de Na+ y
aumento de los niveles de Ca+2 intracelular por lo que tiene efecto inotrópico positivo
, aumentando la fuerza de contracción del musculo cardiaco. Efecto indirecto: inhibe la
bomba de Na+K+ATPasa a nivel neural creando una estimulación vagal que
disminuye la frecuencia cardiaca y la estimulación simpática.
3¿Cómo se debe proceder para tratar este caso?
R// para tratar este caso primeramente debemos saber que medicamentos esta
tomando el paciente y cuál de ellos le está produciendo ginecomastia. En lo que
pudimos descubrir la digoxina es la causante de la ginecomastia ,que posee un núcleo
esteroideo causándole el engrandecimiento del pecho.
4¿ Está la ginecomastia relacionada con el uso de los digitalicos ¿
R// La ginecomastia si está relacionada con los digitalicos (digoxina) que es el que
actualmente está tomando ya que se asemeja a los esteroides causante de
engrandecimiento del pecho .contemplando también lo que las reacciones de la
Iatrogenia farmacológica que se basa en el aumento de peso corporal producto de
repetitividad del uso de medicamento.
5¿Qué otros fármacos se pueden usar para tratar la falla congestiva cardiaca
,describa su mecaismo de acción?
R//se divide en tre grupos : vasodilatadores, diuréticos, inotrópico negativo.
VASODILATADORES
captopril M.A : inhibe la actividad de ECA la angiotensina II y
nivele de aldosterona
fosinopril, reabsorción de Na en los tubulos renales .
lisinopril, causa acumulación de bradicinina(vasodilatación).
quinopril, reducción de la RP, PA.
Hidralacina : M.A : probablemente de la síntesis de NO en el endotelio .
Isosorbida : M.A: liberan oxido nítrico(NO) . Activan la yuanitilciclasa
Minoxidilo .
Nitro prusiato de sodio: M.A : libera en forma espontánea óxido nítrico. Activa
el yuantilciclasa.
DIURETICOS:
Bumetamida
Hidroclorotiacida: bloquea el transportador Na +/Cl en el TCD.
Excreción de Na y H2O causa volumen extracelular GC y del flujo sanguíneo renal. Largo plazo RP.
Metolazona
INOTRÓPICO NEGATIVO :
Digitoxina glucosido cardiaco
Toxina
Dobutamina: agonista beta –selectivo. Incrementa la síntesis de CAMP.
Amrinona
inhibidores de la fosfodiesterasa.
Mitrinona
6¿Por qué son tan importante los beta bloqueadoresen el uso de la falla cardiaca y
cuales pueden utilizarse para este fin ¿
R// Los beta bloqueadores son importante porque no solo lentifica la FC y reduce la
presión arterial, sino que también limita o revierte algunos daño cardiaco ocasionada
por la insuficiencia cardiaca sistólica .los beta bloqueadores pueden disminuir los signo
y síntomas insuficiencia cardiaca y mejora la función del corazón y prolongar la vida.
Excelente.
ResponderEliminarPor favor corregir yuanitl... por guanidil ciclasa.
Explicar por qué ocurre las náuseas y vómitos con digoxina.
ok profe
ResponderEliminarPor qué ocurre las náuseas y vómitos con la digoxina ? las reacciones adversas producidas por la digoxina son la consecuencia de sus efectos tóxicos, con excepción de la ginecomastia. Los efectos gastrointestinales, representados por anorexia, náuseas, vómitos y diarrea suelen preceder por los efectos cardiotóxicos, pero a veces van asociados a una insuficiencia cardíaca fuera de control. Sobre el sistema nervioso central, los síntomas de intoxicación son la estimulación de los centros medulares (que ocasionan las náuseas y vómitos y la diarrea o constipación), confusión, mareos, fatiga, cefaleas y síncope.
ResponderEliminarPor qué ocurre las náuseas y vómitos con la digoxina ? las reacciones adversas producidas por la digoxina son la consecuencia de sus efectos tóxicos, con excepción de la ginecomastia. Los efectos gastrointestinales, representados por anorexia, náuseas, vómitos y diarrea suelen preceder por los efectos cardiotóxicos, pero a veces van asociados a una insuficiencia cardíaca fuera de control. Sobre el sistema nervioso central, los síntomas de intoxicación son la estimulación de los centros medulares (que ocasionan las náuseas y vómitos y la diarrea o constipación), confusión, mareos, fatiga, cefaleas y síncope.
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